精準切除腫瘤 皮瓣修復缺損

——第四醫(yī)學中心燒傷整形醫(yī)學部整形修復科成功救治復雜頭皮腫瘤患者

■徐麗 趙雙林

近日，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心燒傷整形醫(yī)學部整形修復科成功為一名75歲頭皮巨大纖維肉瘤患者實施腫瘤擴大切除聯(lián)合游離皮瓣移植修復術(shù)。歷經(jīng)數(shù)小時精密操作，患者腫瘤病灶徹底清除，移植皮瓣全部成活，生命體征平穩(wěn)，康復進程順利。

年逾七旬的韓阿姨，一年前枕部及左側(cè)耳后出現(xiàn)腫物，腫物持續(xù)增大并反復破潰疼痛，嚴重影響正常生活。影像學檢查顯示，腫瘤侵占區(qū)域接近半個枕部頭皮，波及范圍廣、侵襲程度深，加之患者高齡且合并多種基礎(chǔ)疾病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因手術(shù)風險過高未能得到有效救治，患者及家屬一度陷入焦慮。

轉(zhuǎn)入第四醫(yī)學中心后，整形修復科主任陳猶白帶領(lǐng)團隊第一時間啟動多學科評估，并聯(lián)合放射診斷科等科室完善全維度檢查，病理活檢確診為纖維肉瘤，全身排查未見遠處轉(zhuǎn)移，為手術(shù)根治奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)療團隊研判發(fā)現(xiàn)，腫瘤擴大切除后將形成頭皮巨大全層缺損，傳統(tǒng)修復手段無法實現(xiàn)有效覆蓋。陳猶白主任組織科室骨干開展術(shù)前專題研討，最終決定以高難度顯微外科技術(shù)破解修復瓶頸。

手術(shù)攻堅階段，專家分工協(xié)作、緊密配合，實現(xiàn)腫瘤徹底清除。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)患者顳淺動靜脈纖細、搏動微弱，血管吻合難度陡增，團隊當即調(diào)整方案，成功重建皮瓣血運。術(shù)后護理關(guān)口，醫(yī)護團隊緊盯“黃金8小時”關(guān)鍵期，24小時動態(tài)監(jiān)測皮瓣血運與生命體征。護理組實施分段式精準護理，全力保障皮瓣成活，患者精神狀態(tài)持續(xù)向好?！皼]想到腫瘤切得這么干凈，創(chuàng)面恢復得這么好！”患者家屬由衷點贊。術(shù)后，腫瘤內(nèi)科彭亮主任牽頭制定個體化后續(xù)治療方案，中心同時組建多學科隨訪團隊，為患者長期康復保駕護航。

近年來，該中心持續(xù)強化顯微外科技術(shù)建設(shè)，通過人才引進、專項實訓、硬件升級、組建專科小組等舉措，穩(wěn)步提升診療能力，為重癥病例提供了堅實醫(yī)療保障，以精湛醫(yī)術(shù)踐行人民軍醫(yī)守護生命的初心使命。